北京医院医疗保险管理处党支部按照“学查改”专项工作部署与要求，结合部门岗位职责，秉承学习研讨要“精”、查摆问题要“真”、改进提高要“实”原则，深入学习威廉希尔体育_竞彩篮球投注app-【中文*官网】：新时代中国特色社会主义思想尤其是威廉希尔体育_竞彩篮球投注app-【中文*官网】：经济思想，探索研究卫生经济规律，稳步落实医保支付改革，有效助力北京医院高质量发展，以实际行动迎接党的二十大胜利召开。

精进学习筑根基

支部坚持“两手抓”“两手硬”，及时召开支委会、支部党员大会，制定党建与业务学习计划。细化月度重点任务，明确要求与时限，推进党建与业务工作融合发展。

开展“威廉希尔体育_竞彩篮球投注app-【中文*官网】：新时代中国特色社会主义思想30讲”专题学习。支部党员利用业余时间线上打卡，线下分享学习体会，深刻认识和领悟威廉希尔体育_竞彩篮球投注app-【中文*官网】：经济思想内涵。支部党员通过学习，不仅提升了理论素养，也提高了政治站位，还充分认识到当前医保支付改革对医院运营与发展的重要意义。

认真查摆解难题

以“更好按经济规律办事”为出发点，按照广泛调研、重点谈话、集体征询的步骤，围绕当前医院经济运行工作的重点、临床科室关切的热点、医保管理的难点、患者需求的堵点，组织支部党员认真查摆问题。广泛征求党员群众意见，针对问题制定详细整改措施，明确责任分工和整改时限。

扎实改进办实事

聚焦“四个点”，全体党员抓牢“四个一”，深刻学习领会威廉希尔体育_竞彩篮球投注app-【中文*官网】：经济思想，将学习成果运用到医院的经济运行保障与医保管理实践中。支部书记带头，主动研究卫生经济规律与公立医院高质量发展、医保支付改革的契合点，指导支部党员扎实开展工作。

每月一会，落实医院工作重点。由主管院领导主持，支部每月组织1次多部门协调例会，落实医院疾病诊断相关分组（以下简称DRG）运行工作重点。支部党员全程跟进每月例会。会前，认真准备DRG运行数据，深入剖析流程卡点，从医保支付改革的角度分析影响医院经济运行的因素，及时客观汇报；会中，积极参与研讨，提出备选的解决方案；会后，建立问题台账，按时协调落实。通过4月、5月两次例会，已将查摆出的重点问题全部解决。

每科一组，解决科室关切热点难题。改变原有通科统管模式，实行“专人分病区管理”。医保处两名员工为一组，每组负责5—6个临床科室。党员主动承担各组重点任务，积极解决科室诉求。4月至今，支部书记带领部分党员，已赴9个临床科室进行专题授课或现场座谈。支部党员现场指导临床医生使用DRG管理系统，定时与医保专管员交流探讨。各责任组每月随机抽取20%的出院病历进行审核，每月向科室反馈运行数据4—5次，每周向科室医保专管员解读相关政策十余次。

每月一题，推进医保管理难点。从4月开始，支部定期整理门诊拒付情况，将各责任组的反馈下发至科室、医生个人，并在晨会、科会、科室工作群中集中宣讲；优化门诊医生工作站的分方和医保适应症提醒功能，加强药品适应症的监管。联合信息中心开发新程序，厘清耗材的医保属性，降低医保基金拒付风险。

每事一责，回应患者需求堵点。按照“书记靠前、党员靠前、服务靠前、管理靠前”原则，全员轮值医保咨询服务窗口。窗口人员坚持急事即办、一责到底，为患者解答政策疑问，解决医保难题。4月以来，联合财务结算、信息中心组建工作微信群，累计解决异地医保患者联网结算时的系统报错30余人次；针对异地就诊、电子持卡、特病备案、报销比例等咨询频率较高的政策热点制作宣传资料，累计分发1000余份。

支部党员树立以患者为中心的服务理念，力争将医院门诊四层的医保咨询窗口打造为传播医改成效、传递医保支付改革正能量的品牌窗口。4月以来，按照院党委对“学查改”专项工作的整体部署，医保处党支部书记科学规划、带头落实；支部党员坚持党建与业务工作相融互促，从简单事做起，在实事中用功，取得了初步成效。接下来，将继续落实“四个一”，推进“学查改”专项工作走深走实。

( 编辑：任海军   送签：任海军   签发：钟鸣 )