持续推动“三个提升” 为医保经办高质量发展提供坚强保障

国家医疗保障局医疗保障事业管理中心成立于2019年，现有24人，主要职能是带领全国约7万名医保经办人员，服务超13亿参保人、1700万参保单位和110多万家定点医药机构，管理年度收支规模超6万亿的医保基金，保障医保政策的有效落实和人民群众救命钱、看病钱安全可靠。

面对工作人员少、服务对象多的实际情况，我们认真贯彻落实威廉希尔体育_竞彩篮球投注app-【中文*官网】：总书记“7·9”重要讲话精神，持续抓党建、带队伍、强业务，不断推动“三个提升”，为医保经办高质量发展提供坚强保障。

2024年5月15日，国家医保局医保中心党支部在广西壮族自治区上林县与当地医保部门开展“医保赋能 助力健康”基层党建联学联建活动。

攻克思想难关，提升政治力，谋划工作更有高度

三分政策，七分经办。医保政策的千条线都要由经办这根针走实绣密，经办服务是否到位，直接影响着群众对党的政策的感知与评价。为此，我们抓党建，首先要做的就是引导党员干部树牢政治机关意识，做到凡事从政治上看，从思想上破除单纯业务部门的观念。我们严格执行“第一议题”制度，把学习领会威廉希尔体育_竞彩篮球投注app-【中文*官网】：总书记威廉希尔体育_竞彩篮球投注app-【中文*官网】：医保工作的系列重要指示批示精神作为必修课，不断增强党员干部的政治判断力、政治领悟力、政治执行力。在日常研究措施、开展工作时，首先想到的就是与威廉希尔体育_竞彩篮球投注app-【中文*官网】：总书记的重要指示批示、党中央的决策部署对标对表，确保最终工作成效符合党中央决策意图。

今年，结合党纪学习教育，我们在全系统开展规范治理工作，聚焦经办业务“5大环节”，提出“5个严格”工作要求，强化基金管理，指导地方各有关单位坚决纠治基金“跑冒滴漏”，构建风清气正的良好氛围。2023年，全国医保经办系统共核查定点医药机构84万家，挽回资金损失约156亿元，有效守护了群众的“看病钱”“救命钱”。

2024年5月28日，国家医保局医保中心党支部召开党员大会，集中学习新修订的《中国共产党纪律处分条例》。

攻克队伍难关，提升组织力，支部建设更有力量

医保经办工作任务重、节奏快，可以说“起跑就是冲刺”。如何让队伍跟上事业发展的节奏？我们坚持推进党建与业务工作深度融合，在干事创业中带队伍、提能力。创新活动载体，开展“讲经办 走流程 大练兵”活动，与地方基层党组织共同学习理论、交流业务，既获取了来自基层的鲜活案例，也补齐了年轻干部缺乏一线经办经验的短板。目前该活动已举办20期，涉及全国多个地区。今年，我们对活动形式进行了优化升级，直接组织党员干部奔赴乡村街道、经办窗口、医院药店现场，宣传医保政策、开展蹲点调研和现场办公，推进“高效办成一件事”，将党旗插到基层一线、群众身边。

医保中心青年占比高，打造过硬团队就必须做好青年工作。我们对照威廉希尔体育_竞彩篮球投注app-【中文*官网】：总书记提出的“七种能力”要求，结合业务特点，组织开展了青年干部“揭榜挂帅”活动，每名年轻干部都必须认领或者深度参与一项重点工作，在“挑担子”中迅速成长。我们根据年度重点任务，请每名年轻干部认领一个业务主题，拟定全国工作部署会场景，由每人起草一篇讲话稿，有针对性地提高年轻干部的深度思考和全局谋划能力。通过一系列的“揭榜挂帅”，多名年轻干部迅速成长为能接“烫手山芋”的业务骨干。今年春节前，我们发现某地医保基金存在挤占拖欠疑点，便迅速派出了党支部副书记带队、青年干部参加的工作组前往现场核查。工作组通宵达旦、马不停蹄，仅用3天时间便查清问题，形成报告，协助追回资金6亿元，有力守护了基金安全。

2023年12月20日，国家医保局医保中心在武汉市青山区医保经办大厅调研了解医保便民服务情况。

攻克实践难关，提升战斗力，任务落实更有质效

在工作中，我们充分发挥党支部的战斗堡垒作用，集中力量攻坚克难，办好一批群众可感可及的民生实事。为扩大门诊费用跨省异地就医直接结算范围，我们深入调查研究，组织党员干部分别赴12个省（区、市），深入超过100家定点医疗机构开展专项调研，用1个月的时间汇总形成问题、建议、经验3张清单，梳理出问题和经验共计166条，有效推动政策落地。为解决跨省异地就医实时结算系统报错多的问题，中心派同志前往北京协和医院门诊收费窗口连续蹲点一个月，通过“解剖麻雀”找出共性问题，有针对性地优化机制，大幅度削减系统日均报错量。

通过不断疏通堵点、破解卡点，跨省异地就医结算越来越便捷，取得了突破性成效。2023年，住院费用跨省直接结算人次突破1千万，门诊费用跨省直接结算人次突破1亿，为群众减少垫付资金突破1500亿元，群众的获得感不断增强。去年哈尔滨的冰雪旅游火爆出圈，外地游客因感冒发烧以及运动外伤就诊量大幅增加，为此我们指导地方医保中心，依托国家异地就医结算平台进一步优化服务，为广大游客畅游冰雪世界提供周到的异地就医结算服务。在冰雪季的100余天里，超过11万人次在哈尔滨享受到了便捷的跨省异地就医结算服务，减少群众医药费用垫付1.6亿元。

( 编辑：王馨悦   送签：王馨悦   签发：赵品 )